Parámetros cinemáticos en la prueba de Tapping en pacientes con enfermedad de Parkinson / Cinematic parameters in the Tapping test in patients with Parkinson's disease

Motor slowness is the most characteristic motor deficit in Parkinson Disease (PD). The tapping test is a timed motor performance task which has been widely used in evaluation of PD. We study kinematics parameters of tapping test in PD and health control. Methods: Subjects consisted on 12 patients (2 women) with Parkinson's disease (PD) and 6 healthy control subjects (2 women). The mean age 63 +/- 9.7years PD and 64.8 +/- 13.3 years control. Duration of disease was 5.8 +/- 4.1 years. All patients were on levodopa medication. Procedures: All participants performed repetitive Hand/Arm movements between two points placed 25 cm apart horizontally for 20 successive taps ("as fast as possible"). The test was performed independently for each hand. Parkinson patients performed under the best ON condition. We assessed patients clinically using the motor section of the Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS). Informed consent was obtained. Apparatus: One standard video camera positioned perpendicularly from two target points recorded movement and referential xy system. A light reflective marker was attached to middle finger. The middle finger marker was manually digitized at a rate of 30 Hz using Kinematics Analysis software. Statistical analysis Kuskal-wallis one way analysis of variance, r spearman correlation. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Results: Median Velocity in normal control was 94 +/- 11 cm/s and in PD was 67 +/- 15 cm/s (p < 0.001). Maximal velocity in normal control was 198 +/- 20 cm/s and in PD was 143 +/- 33 cm/s (p < 0.001). Median acceleration in normal control was 1630 +/- 331 cm/s2 in PD was 966 +/- 285 cm/s2 (p < 0.001). Median Movement amplitude in Y plane; in normal control was 28 +/- 5 cm and in PD was 21 +/- 8 cm (p < 0.01). Median Movement amplitude in Y plane correlated significantly with bradykinesia summary score (r = -0.59, p < 0.001)...

La bradicinecia es el déficit motor más característico de la enfermedad de Parkinson (EP), generalmente diagnosticado bajo diversos estudios como la prueba de tapping -ampliamente utilizada para determinar la enfermedad-, donde se mide la repetición de una tarea específica en un tiempo determinado. En el siguiente trabajo se estudiaron los parámetros cinemáticos del tapping en EP y controles. El estudio se realizó en 12 pacientes con EP con una edad media de 64,6 +/- 9,4 años -con duración promedio de la EP de 5,8 +/- 4,1 años. Todos los casos estaban en tratamiento con levodopa. Además, se estudiaron 7 controles en personas con una edad media de 64,8 +/- 12,8 años. Se les solicitó a todos que con los dedos de la mano tocaran en forma secuencial dos puntos separados por 25 cm. En el dedo medio se instaló una marca refractaria a la luz, utilizada como referencia para determinar la posición de la mano. El movimiento fue filmado mediante una cámara de video estándar con una velocidad de 30 cuadros por segundo. Los pacientes fueron evaluados clínicamente usando la escala unificada para la valoración de la enfermedad de Parkinson en su sección motora parte III (UPDRS-III). El análisis cinemático se realizó mediante un software especialmente diseñado para determinar la posición espacial de la marca en relación al sistema de referencia cartesiano. El análisis estadístico se realizó con Kurskal-Wallis test y correlaciones de Spearman. Se consideró significación estadística con p < 0,05. Resultados: La velocidad media en el control normal fue de 94 +/- 11 cm/seg y en la EP fue de 67 +/- 15 cm/seg (p <0,001). La velocidad máxima en el control normal fue de 198 +/- 20 cm /seg y en la EP fue de 143 +/- 33 cm/seg (p < 0,001). En el control de aceleración media normal fue 1.630 +/- 331 cm/seg² en la EP fue 966 +/- 285 cm/seg² (p < 0,001). Movimiento amplitud media en el plano Y, en el control normal fue de 28 +/- 5 cm y en la EP fue de 21 +/- 8 cm (p < 0,01)...

Mortalidad por enfermedad de Parkinson en Chile / Parkinson disease mortality rates in Chile

Background: Parkinson disease (PD) is the second more common neurodegene-rative disorder and determines a loss in quality oflife, caregiver burden and increased mortality in those affected. Aim: To determine the rates of mortality due to Parkinson disease in Chile. Material andMethods: Data were collected from death certificates between 1997 and 2008. Mortality rates were calculated and the mortality trend was established along the study period, and analyzed by age, sex and geographic región of Chile. Results: There was a steady increase in mortality over the years, particularly since2001 (r²= 0.85, p < 0.01). The increase in mortality rates was 0.25per 100.000 habitants/year (r²: 0.89, p < 0.01). Mortality was always higher in men and in those older than 80years. The highest rate (per 100,000 habitants) in Chile was observed in the región of Valparaíso (2.4) while the lowest was in Antofagasta (0.8) (t = 3.72, p < 0.05). Conclusions: Mortality associated with PD has increased progressively, consistent with the expected increase in prevalence ofthe disease in the population.

Levodopa en la enfermedad de Parkinson: ¿Qué hemos aprendido? / Levodopa for Parkinson's disease: What have we learned?

Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegenerative disease in the world. Dopamine deficit is the cornerstone of its clinical manifestations. Levodopa, the main treatment for this condition, was first used for PD more than 40 years ago and today it still is the most powerful treatment for this disease. In recent years many advances have been made for understanding of the neurochemical mechanisms of this drug. Furthermore, new insights about the genesis of motor complications secondary to its use are known, specially related with the mode of its administration. This article updates the pharmacology of levodopa and its implications for the pathophysiology and treatment of PD. The new available presentations of levodopa are also reviewed. The implications of these advances for the treatment of this disease are commented.

La clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) y la práctica neurológica / The International Classification of Functioning, Disability, and Health and the Neurological Practice

The International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) aims to supply a reliable, standardized and common language that can be applied in different cultures allowing a description of human functioning and disability, using a universal view of disability. It belongs to a group of classifications from the World Health Organization providing an integral approach to the patient. It establishes a paradigm which approaches the problems of the patient linking the different components of functionality in a circular way where one system influences others, with mutual relationships between them. The model is established with two main parts: the first part includes the functioning and disability with two components a) body structure and function and b) activities and participation. The second part includes the so called contextual factors with two components c) environmental factors and d) personal factors. Each part is divided in domains and these in structures giving a branched structure to the classification. The usefulness of this classification is multiple. It can be used in various disciplines and also across them. It looks for providing a scientific basis for the understanding and study of health and the states related to it, to improve communication among users, such as health professionals, investigators, designers of health policies, and general population, including disabled people. It allows the comparison of data between countries, sanitary disciplines, services, and different periods of time. It gives a system of codification to be applied in the systems of sanitary information and clinical practice.

La actual Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud también conocida como CIF, tiene como objetivo aportar un lenguaje común, fiable, estandarizado y aplicable transculturalmente, que permita describir el funcionamiento humano y la discapacidad, utilizando una visión universal de la discapacidad. Forma parte de la familia de clasificaciones de la organización mundial de la salud que proporcionan un marco conceptual uniforme de clasificación. La mayor virtud de esta clasificación es que provee un abordaje integral del paciente, estableciendo un paradigma que aborda la problemática de los pacientes enlazando los diferentes componentes de la funcionalidad en forma circular donde un sistema influye sobre el otro, implicándose e imbricándose entre ellos. El Modelo se establece en dos grandes partes: la primera que agrupa el Funcionamiento y Discapacidad con dos componentes (a) Funciones y Estructuras Corporales y (b) Actividades y Participación. Una segunda parte en que se agrupan los llamados Factores Contextuales con dos componentes (c) Factores Ambientales y (d) Factores Personales. A su vez cada constructo es dividido en dominios y estos en constructos, dando una estructura arborifera a la clasificación. Las utilidades de esta clasificación son múltiples: puede ser utilizada en varias disciplinas y transectorialmente; busca proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud y los estados relacionados con ella y establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados relacionados con ella; para mejorar la comunicación entre distintos usuarios, tales como profesionales de la salud, investigadores, diseñadores de políticas sanitarias y la población general, incluyendo a las personas con discapacidades; permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas sanitarias, entre los servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo; proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de información sanitaria y en la practica clinica.